Conheça os 3 tipos de Descolamento de Retina e seus sintomas

O descolamento de retina é um problema ocular caracterizado pela separação da retina da parede posterior do olho, iniciando um processo de degeneração celular devido à falta de nutrientes.

Pessoas com diabetes, alta miopia e idosos são mais propensas ao descolamento de retina. No entanto, o descolamento de retina pode ocorrer em qualquer pessoa devido a traumas oculares ou predisposição genética. Os principais sintomas do descolamento de retina incluem a percepção de flashes de luz (fotopsias), um aumento repentino de "moscas volantes" (pequenos pontos ou linhas que flutuam no campo de visão) e uma sombra ou cortina que se move sobre uma parte do campo visual.

A retina é a parte do olho responsável por captar os estímulos visuais e enviá-los ao cérebro, via nervo óptico, onde as imagens são formadas. Por isso, a retina é considerada a principal responsável pelo sentido da visão. Ela possui uma conexão direta com o nervo óptico e recobre todo o fundo do olho, estando fixada à parede coroide posterior, que fornece os nutrientes, oxigênio e irrigação sanguínea essenciais para o seu funcionamento.

Os três tipos de descolamento de retina variam de acordo com seu evento causador e a área afetada pelo descolamento, são eles:

Descolamento de Retina Regmatogênico

A retina está intimamente em contato com o humor vítreo, uma substância gelatinosa que preenche a cavidade posterior do olho. Na maioria das vezes, o descolamento de retina ocorre porque o humor vítreo se infiltra entre a parede posterior do olho e a retina, forçando o desprendimento da retina da sua fonte de nutrientes. Esse tipo de problema ocular é conhecido como "Descolamento de Retina Regmatogênico", sendo o tipo mais comum de descolamento de retina.

A principal causa do descolamento de retina regmatogênico é o descolamento do vítreo posterior, que pode acontecer em qualquer idade, mas é mais frequente em pessoas a partir dos 50 anos. O processo de descolamento do vítreo exerce uma força de tração que, dependendo da intensidade, pode causar um rasgo na retina, fazendo com que o paciente observe flashes de luz, como se fossem relâmpagos. Uma rotura na retina não tratada rapidamente permite que o humor vítreo se infiltre, forçando o descolamento da retina.

Ao perceber flashes luminosos na visão, manchas escuras que acompanham o movimento dos olhos ou perceber a visão turva por um período prolongado, é importante procurar um oftalmologista especialista em retina para realizar um mapeamento de retina e verificar se está tudo certo. Agindo rapidamente, uma fotocoagulação a laser pode tratar o rasgo ou buraco de retina antes que evolua para um descolamento.

Descolamento de Retina Tracional

A causa mais comum do Descolamento de Retina Tracional é a retinopatia diabética, considerada uma complicação grave do diabetes que ocorre devido à formação de vasos sanguíneos anormais na retina (neovascularização). Além da retinopatia diabética, o Descolamento de Retina Tracional também pode ser causado por traumatismos perfurantes, processos inflamatórios, retinopatia da prematuridade, retinopatia proliferativa, oclusão da veia central da retina, toxocaríase, e outros problemas oculares que possam formar tecido fibroso cicatricial ou fibrovascular sobre a retina.

O descolamento ocorre quando o tecido fibroso ou fibrovascular repuxa a retina da subjacente camada epitelial, separando-a do Epitélio Pigmentado da Retina (EPR). Essas células epiteliais formam uma barreira entre a coroide e a retina externa, nutrindo os fotorreceptores (bastonetes e cones), responsáveis pela distinção de luz e cores.

Como o diabetes é o principal causador desse tipo de problema ocular, é importante que os portadores de diabetes visitem um oftalmologista regularmente. Os problemas de retina podem começar a aparecer após 10 anos de diagnóstico de diabetes, mas é comum que a pessoa descubra a doença tardiamente. Por isso, é recomendado que pacientes com Diabetes Tipo 2 façam sua primeira avaliação com um especialista em retina assim que descobrem a doença.

Descolamento Seroso da Retina

Inflamações, lesões, anormalidades vasculares ou tumores sub-retinianos podem resultar na acumulação de flúido sob a retina, causando o Descolamento Seroso da Retina. Este tipo de descolamento não apresenta buraco ou rasgo na retina.

Diferentemente dos outros tipos de descolamento de retina, o tratamento do descolamento seroso da retina normalmente não é cirúrgico, sendo realizado através de medicação oral para tratar o fenômeno exsudativo.

Sintomas do descolamento de retina

Alguns sintomas característicos do desprendimento da retina ajudam a alertar o paciente de que pode haver algo de errado no olho. Identificar rapidamente os sintomas e procurar um especialista em retina é essencial para iniciar o tratamento e conseguir o melhor prognóstico possível. Os principais alertas do descolamento de retina são:

Manchinhas escuras na visão

Um alerta de que algo pode estar acontecendo na parte posterior do olho é o aparecimento de "moscas volantes". Esse sintoma ocorre porque minúsculas partículas flutuam no humor vítreo, o líquido gelatinoso que preenche a parte interna do olho, por onde a luz precisa passar antes de alcançar a retina.

O termo "moscas volantes" foi cunhado porque é comum os pacientes relatarem estar vendo insetos ou mosquinhas diante dos olhos. A sensação visual ocorre porque as partículas bloqueiam a luz, projetando uma sombra que nem sempre atrapalha a visão. As minúsculas partículas dispersas no vítreo, chamadas tecnicamente de grumos ou filamentos, são resquícios gerados quando o vítreo se solta da retina, geralmente sem grandes consequências, a menos que tenha havido uma rotura na retina.

Ao perceber fios, pequenos pontos escuros ou nuvens no campo de visão, principalmente quando olhando para uma superfície branca ou um ambiente bem iluminado, deve-se procurar um oftalmologista para avaliar a retina. Caso a retina esteja saudável, com o passar do tempo, as partículas podem ser absorvidas pelo organismo ou o paciente pode aprender a conviver com as moscas volantes através da neuroadaptação. Se não estiverem atrapalhando a visão, não são motivo para preocupação.

Flashes luminosos no campo visual

Relâmpagos, raios ou flashes de luz na visão podem ser um sinal da presença de uma rotura na retina, especialmente se associados ao aparecimento súbito de moscas volantes.

Assim como no caso das moscas volantes, na presença de flashes de luz, recomenda-se a avaliação por um oftalmologista, pois o exame realizado por um especialista em retina pode determinar se houve lesão na retina. Se descoberto antes de um eventual descolamento de retina, um buraco ou rasgo na retina pode muitas vezes ser reparado com fotocoagulação a laser.

Visão turva ou embaçada

A visão embaçada pode ser um sinal de descolamento de retina. Isso acontece porque o descolamento pode ocorrer em regiões periféricas, projetando uma sombra no campo de visão, ou em uma região central, causando a percepção de uma sombra central.

Olhos embaçados ou visão turva também são sintomas de outras doenças oculares, como catarata, ceratite, problemas de refração (grau), ou hemorragia vítrea. A hemorragia vítrea ocorre quando há sangramento no humor vítreo, que pode obscurecer a visão, sendo também um problema tratado por um especialista em retina. De qualquer maneira, é sempre recomendável consultar um oftalmologista em caso de anomalias na visão.

Tratamenos para o descolamento de retina

O descolamento de retina é uma emergência médica, e procurar um oftalmologista especialista em retina para iniciar o tratamento o mais rápido possível pode ser determinante para um melhor prognóstico.

Quando a retina se descola da coroide, o sentido da visão é afetado instantaneamente, e as opções de tratamento incluem procedimentos cirúrgicos que variam em complexidade, dependendo do caso. Esses procedimentos podem incluir Retinopexia Pneumática, Introflexão Escleral, Vitrectomia Posterior (Vitrectomia via Pars Plana) ou uma combinação de mais de uma técnica cirúrgica.

Com a retina descolada da estrutura que lhe fornece irrigação sanguínea e nutrientes, ela adquire um aspecto endurecido e esbranquiçado, perdendo aos poucos sua função na visão. Quanto mais dias a retina permanecer descolada, menores são as chances de uma recuperação satisfatória da visão, mesmo após a cirurgia.

A vitrectomia posterior, ou vitrectomia via pars plana, é um procedimento cirúrgico que permite ao médico acessar a cavidade interna do olho para tratar doenças que envolvem o vítreo e a retina. Esta cirurgia é realizada em casos de descolamento de retina, hemorragia vítrea, buraco macular, membrana epirretiniana, entre outros.

O mapeamento de retina e os exames preventivos solicitados durante a consulta oftalmológica de rotina permitem ao oftalmologista avaliar a saúde da retina e identificar áreas mais finas ou frágeis, susceptíveis a rasgos e lesões.