Descolamento de retina é uma urgência oftalmológica, fique atento aos sintomas

Flashes de luz branca no canto do olho ou o aumento súbito de moscas volantes pode preceder um Descolamento de retina. Uma repentina mancha preta na visão, cobrindo a vista totalmente ou em parte, é o principal sintoma de que o descolamento pode ter acontecido.

Alguns sintomas são muito característicos do desprendimento da retina, ajudando a alertar o paciente de que pode haver algo de errado no olho. Identificar rapidamente os sintomas e procurar um especialista em retina é essencial para iniciar o tratamento e conseguir o melhor prognóstico possível.

Relâmpagos, raios ou flashes de luz no canto da visão podem ser um sinal da presença de uma rotura na retina, principalmente se o sintoma estiver associado ao aparecimento súbito de moscas volantes, que são pequenas manchinhas escuras na visão, como se fossem "cobrinhas". A lesão na retina pode levar ao descolamento de retina, que, geralmente, é descrito como uma mancha preta cobrindo a visão, muitas vezes a mancha cobre apenas parte da visão.

Outro sintoma característico é a visão turva ou embaçada, isso acontece porque o descolamento pode ocorrer em regiões periféricas, projetando uma sombra no campo de visão, ou em uma região central, causando a percepção de uma sombra central. A hemorragia vítrea também pode apresentar sintomas parecidos, como manchas ou sombras no campo de visão, e, ainda, pode ocultar um problema mais grave na retina.

Ao identificar um sintoma de descolamento de retina, é importante procurar um oftalmologista especialista em retina para avaliar se houve lesão e se alguma ação imediata é necessária, isso porque o descolamento de retina pode levar a perda significativa da visão, mesmo após uma cirurgia. Muitas vezes, um buraco ou rasgo na retina descoberto rapidamente pode ser reparado com fotocoagulação a laser ou com um procedimento cirúrgico menos complexo.

O primeiro exame realizado pelo oftalmologista ao ser relatado esse tipo de sintoma é o mapeamento de retina, um exame essencial para a avaliação minuciosa do fundo do olho, inclusive áreas periféricas da retina. Adicionalmente, outros exames podem ser necessários, como uma ultrassonografia ou ecografia ocular, usado, principalmente, quando há obstruções que impeçam a visão nítida do fundo do olho, como, por exemplo, hemorragia vítrea.

Exames realizados em uma consulta oftalmológica de rotina, possibilitam ao oftalmologista antecipar alguns possíveis riscos à retina. Fatores genéticos, diabetes e a idade são fatores de alerta, e com o mapeamento de retina o especialista pode avaliar a saúde da retina e identificar áreas mais finas ou frágeis, susceptíveis a rasgos e lesões.

Tratamentos para o descolamento de retina

A retina é a parte do olho responsável por captar os estímulos externos e enviá-los, via nervo óptico, para o cérebro formar as imagens, por isso dizemos que ela é a principal responsável pelo sentido da visão. A retina tem uma conexão direta com o nervo óptico e recobre todo o fundo do olho, sendo prendida a parede coroide posterior, que fornece os nutrientes, oxigênio e irrigação sanguínea essenciais para a retina.

O Descolamento de Retina é um caso de urgência médica, por isso, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível. Com a retina descolada da estrutura que lhe fornece irrigação sanguínea e nutrientes, ela ganha um aspecto endurecido e esbranquiçado, perdendo aos poucos sua função na visão. Quanto mais dias com a retina descolada, menores são as chances de uma recuperação satisfatória da visão mesmo após a cirurgia da retina.

Quando a retina se descola da coroide, o sentido da visão é afetado instantaneamente, e as opções de tratamento deverão incluir procedimentos cirúrgicos que variam de complexidade caso a caso, podendo ser Retinopexia Pneumática, Introflexão Escleral, Vitrectomia Posterior (Vitrectomia via Pars Plana) ou uma associação de mais de uma técnica cirúrgica.

Tipos de descolamento de retina

Pessoas com diabetes, alto míopes e idosos estão na parcela da população mais propensa a um descolamento de retina, mas o descolamento de retina pode acontecer com qualquer pessoa devido a um trauma no olho ou até por predisposição genética. Os três tipos de descolamento de retina variam de acordo com seu evento causador e a área afetada pelo descolamento.

Descolamento de Retina Regmatogênico

A retina está intimamente em contato vítreo, uma substância gelatinosa que preenche a cavidade posterior do olho. Na maioria das vezes, o descolamento de retina acontece porque o vítreo se infiltra entre a parede posterior do olho e a retina, forçando o desprendimento da retina da sua fonte de nutrientes, chamamos este tipo de problema ocular de "Descolamento de Retina Regmatogênico", sendo o tipo mais comum de descolamento de retina.

A principal causa do descolamento de retina regmatogênico é o descolamento de vítreo posterior, que pode acontecer a qualquer idade, mas é mais frequente em idosos, a partir dos 50 anos. O processo de descolamento do vítreo exerce uma força de tração que, dependendo da intensidade, pode causar um rasgo na retina, fazendo com que o paciente observe flashes de luz, como se fossem relâmpagos. Uma rotura na retina não tratada rapidamente, permite que o vítreo se infiltre, forçando o descolamento da retina.

Ao perceber flashes luminosos na visão, manchas escuras que acompanham o movimento dos olhos ou estiver com a visão turva por muito tempo, é importante procurar um oftalmologista especialista em retina para realizar um mapeamento de retina e verificar se está tudo certo. Agindo rapidamente, uma fotocoagulação a laser pode tratar o rasgo ou buraco de retina antes que evolua para um descolamento.

Descolamento de Retina Tracional

A causa mais comum do Descolamento de Retina Tracional é a retinopatia diabética, sendo este problema ocular considerado uma complicação grave do diabetes, que é ocasionado pela formação de vasos sanguíneos anormais na retina (neovascularização). Além da retinopatia diabética, o Descolamento de Retina Tracional também pode ser causada por traumatismos perfurantes, processos inflamatórios, retinopatia da prematuridade, retinopatia proliferativa, oclusão da veia central da retina, toxocaríase, e qualquer outro problema ocular que possa formar sobre a retina um tecido fibroso cicatricial ou fibrovascular.

O descolamento ocorre quando o tecido fibroso ou fibrovascular repuxa a retina da subjacente camada epitelial, separando-a do Epitélio Pigmentado da Retina (EPR). Essas células epiteliais formam uma barreira entre a coroide e a retina externa, nutrindo os fotorreceptores (bastonetes e cones), responsáveis pela distinção de luz e cores.

Como o diabetes é o principal causador desse tipo de problema ocular, é importante que o portador de diabetes visite um oftalmologista regularmente. Os problemas de retina começam a aparecer depois de 10 anos que a paciente tem o diabetes, mas é comum que a pessoa descubra a doença tardiamente, por isso é recomendado ao paciente com Diabetes Tipo 2 que faça sua primeira avaliação com um especialista de retina assim que descobre a doença.

Descolamento Seroso da Retina

Inflamações, lesões, anormalidades vasculares ou tumores sub-retinianos podem resultar na acumulação de fluído sob a retina, causando o descolamento seroso da retina. Este tipo de descolamento não apresenta buraco ou rasgo na retina.

Diferente dos outros tipos de descolamento de retina, o tratamento deste normalmente não é cirúrgico, sendo realizado através de medicação oral para tratar o fenômeno exsudativo.